DISMENORREA (DOLOR MENSTRUAL)

PERIODO MENSTRUAL DOLOROSO: SON LOS PERÍODOS EN LOS CUALES UNA MUJER EXPERIMENTA DOLOR EN LA PARTE BAJA DEL ABDOMEN TIPO CÓLICO, DOLOR AGUDO E INTERMITENTE O POSIBLEMENTE DOLOR DE ESPALDA. ALGO DE DOLOR DURANTE LA MENSTRUACIÓN ES NORMAL, PERO UNA GRAN CANTIDAD DE DOLOR NO LO ES. EL TÉRMINO MÉDICO PARA LOS PERÍODOS EXCESIVAMENTE DOLOROSOS ES DISMENORREA.

LA DISMENORREA SE PUEDE DEFINIR COMO EL DOLOR ABDOMINAL Y/O PÉLVICO INTENSO QUE APARECE ANTES DE LA MENSTRUACIÓN O COINCIDIENDO CON ÉSTA Y DURA APROXIMADAMENTE UNAS 24 HORAS. SE ESTIMA QUE ENTRE EL 25% Y EL 60% DE LAS MUJERES LA PADECEN Y QUE ENTRE EL 1% Y EL 15% DE LOS CASOS PRESENTAN EL DOLOR CON MÁS INTENSIDAD, CONOCIDA COMO DISMENORREA SEVERA. HAY QUE CONSIDERARLA UN TRASTORNO DE CIERTA RELEVANCIA, YA QUE LA MENSTRUACIÓN DOLOROSA ES LA CAUSA PRINCIPAL PARA QUE LAS MUJERES ENTRE SUS AÑOS DE ADOLESCENCIA Y DE ENTRE 20 Y 30 AÑOS DE EDAD PIERDAN TIEMPO EN EL COLEGIO Y EL TRABAJO. ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE INCAPACITACIÓN LABORAL, DE AUTOMEDICACIÓN Y DE CONSULTA.

EL DOLOR DE LA DISMENORREA ESTÁ RELACIONADO CON LA ACTIVIDAD DE LAS PROSTAGLANDINAS, SUSTANCIAS QUÍMICAS QUE DESEMPEÑAN UN PAPEL IMPORTANTE EN DISTINTOS PROCESOS DE NUESTRO ORGANISMO.

SIEMPRE ES DIFÍCIL DETERMINAR POR UNA MISMA SI LAS MOLESTIAS CAUSADAS POR LA MENSTRUACIÓN ESTÁN DENTRO DE LO NORMAL O, POR EL CONTRARIO, SON SÍNTOMA DE ALGÚN PROBLEMA GINECOLÓGICO DE MÁS IMPORTANCIA.

TIPOS DE DISMENORREA

DISMENORREA PRIMARIA:

LA DISMENORREA SE CONOCE COMO PRIMARIA CUANDO SE PRESENTA COMO UN DOLOR AGUDO O ESPASMÓDICO EN LA ZONA BAJA DEL ABDOMEN. EN ESTE CASO, EMPIEZA ENTRE 24 Y 48 HORAS ANTES DEL INICIO DE LA MENSTRUACIÓN Y DESAPARECE GRADUALMENTE AL FINAL DEL PRIMER DÍA. SUELE PRODUCIRSE EN MUJERES DE ENTRE 17 Y 25 AÑOS Y ES POCO HABITUAL EN EDADES POSTERIORES O TRAS HABER TENIDO HIJOS. EN ESTAS MUJERES JÓVENES, LA DISMENORREA APARECE ENTRE LOS 6 Y LOS 12 MESES SIGUIENTES A LA MENARQUÍA (EDAD DE LA PRIMERA REGLA). LAS MUJERES CON DISMENORREA PRIMARIA EXPERIMENTAN CONTRACCIONES UTERINAS ANORMALES COMO RESULTADO DE UN DESEQUILIBRIO QUÍMICO EN EL CUERPO (PARTICULARMENTE LA PROSTAGLANDINA Y EL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO - AMBAS SUSTANCIAS QUÍMICAS CONTROLAN LA CONTRACCIÓN DEL ÚTERO) Y NO EXISTE UNA PATOLOGÍA GINECOLÓGICA COMO CAUSA DE DOLOR, AUNQUE SIEMPRE SE DEBE CONSULTAR A SU MÉDICO. ALGUNOS ANTIINFLAMATORIOS PUEDEN AYUDAR A ALIVIAR ESTOS SÍNTOMAS Y EN OCASIONES EL TRATAMIENTO HORMONAL (ANTICONCEPTIVOS) TAMBIÉN PUEDE SER EFECTIVO. PARA DISMINUIR LOS SÍNTOMAS SE ACONSEJA REALIZAR EJERCICIO DE FORMA REGULAR (UN PASEO CADA DOS DÍAS ES SUFICIENTE), DISMINUIR EL CONSUMO DE TABACO, ALCOHOL Y CAFEÍNA Y TOMAR MÁS LÍQUIDOS (AGUA, ZUMOS, FRUTA, VERDURA). LA DISMENORREA PRIMARIA TIENDE A PERMANECER DURANTE TODA LA VIDA DE LA MUJER, SI BIEN SUELE DISMINUIR CON LA EDAD.

DISMENORREA SECUNDARIA:

SE DENOMINA DISMENORREA SECUNDARIA CUANDO EL DOLOR ES MÁS CONTINUO Y PESADO. SUELE APARECER UNA SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACIÓN, PUDIENDO ALIVIARSE O EMPEORAR DURANTE LA MISMA, O INCLUSO PERSISTIR DURANTE TODO EL CICLO. SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN MUJERES MAYORES DE 30 AÑOS Y, ESPECIALMENTE, EN LAS QUE HAN TENIDO HIJOS. LA DISMENORREA SECUNDARIA PUEDE SER UN SÍNTOMA DE UNA ENFERMEDAD SUBYACENTE, COMO POR EJEMPLO ENDOMETRIOSIS (UNA ENFERMEDAD EN LA CUAL EL TEJIDO SIMILAR AL DEL ENDOMETRIO SE IMPLANTA FUERA DEL ÚTERO, GENERALMENTE EN OTROS ÓRGANOS GENITALES DENTRO DE LA PELVIS O EN LA CAVIDAD ABDOMINAL, PROVOCANDO FRECUENTEMENTE DOLOR PÉLVICO CRÓNICO).

OTRAS POSIBLES CAUSAS DE LA DISMENORREA SECUNDARIA INCLUYEN:

• LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA
• LOS MIOMAS UTERINOS
• UN EMBARAZO ANORMAL (POR EJEMPLO, ABORTO ESPONTÁNEO, EMBARAZO ECTÓPICO)
• LAS INFECCIONES, LOS QUISTES DE OVARIO O LOS PÓLIPOS EN LA CAVIDAD UTERINA.
• DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU) HECHO DE COBRE
• SÍNDROME PREMENSTRUAL (SPM)
• INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL
• ESTRÉS Y ANSIEDAD

POR LO QUE ES RECOMENDABLE ACUDIR AL MÉDICO. EL TRATAMIENTO VARIARÁ SEGÚN LA CAUSA DEL PROBLEMA Y LA GRAVEDAD DEL MISMO.

COMO DIFERENCIAR LOS TIPOS DE DISMENORREA

DISMENORREA PRIMARIA

DISMENORREA SECUNDARIA

DOLOR AGUDO O ESPASMÓDICO	DOLOR CONTINUO Y PESADO.
EMPIEZA ENTRE 24 Y 48 HORAS ANTES DEL INICIO DE LA MENSTRUACIÓN Y DESAPARECE GRADUALMENTE AL FINAL DEL PRIMER DÍA.	SUELE APARECER UNA SEMANA ANTES DE LA MENSTRUACIÓN Y PUEDE PERSISTIR DURANTE TODO EL CICLO.
FRECUENTE EN MUJERES DE ENTRE 17 Y 25 AÑOS, POCO HABITUAL EN EDADES POSTERIORES O TRAS HABER TENIDO HIJOS.	FRECUENTE EN MUJERES MAYORES DE 30 AÑOS, ESPECIALMENTE EN LAS QUE HAN TENIDO HIJOS.
SIEMPRE DEBE CONSULTAR A SU MÉDICO.	PUEDE SER UN SÍNTOMA DE UNA ENFERMEDAD SUBYACENTE, DEBE ACUDIR A SU MÉDICO.

SÍNTOMAS DE LA DISMENORREA

LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS SON LOS MÁS COMUNES DE LA DISMENORREA. SIN EMBARGO, CADA PERSONA PUEDE EXPERIMENTARLOS DE UNA FORMA DIFERENTE. LOS SÍNTOMAS PUEDEN INCLUIR:

• CÓLICOS EN LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN
• DOLOR EN LA PARTE INFERIOR DEL ABDOMEN
• DOLOR LUMBAR
• DOLOR IRRADIADO HACIA LAS PIERNAS
• NÁUSEAS
• VÓMITOS
• DIARREA
• FATIGA
• DEBILIDAD
• DESMAYOS
• DOLORES DE CABEZA

TRATAMIENTO

LAS SIGUIENTES MEDIDAS LE PUEDEN AYUDAR A EVITAR EL USO DE MEDICINAS QUE REQUIEREN RECETA MÉDICA:

• APLICAR UNA ALMOHADILLA TÉRMICA EN EL ABDOMEN BAJO, DEBAJO DEL
  
  OMBLIGO. NUNCA SE DUERMA CON LA ALMOHADILLA ENCENDIDA.
• HACER MASAJES CIRCULARES SUAVES CON LAS PUNTAS DE LOS DEDOS ALREDEDOR DEL ABDOMEN BAJO.
• BEBER LÍQUIDOS CALIENTES.
• COMER POCO PERO CON FRECUENCIA.
• MANTENER LAS PIERNAS ELEVADAS MIENTRAS ESTÁ ACOSTADA O ACOSTARSE DE LADO CON LAS PIERNAS DOBLADAS.
• PRACTICAR TÉCNICAS DE RELAJACIÓN COMO MEDITACIÓN O YOGA.
• PROBAR CON MEDICAMENTOS ANTINFLAMATORIOS DE VENTA LIBRE COMO IBUPROFENO. EMPIECE A TOMARLO EL DÍA ANTES AL INICIO ESPERADO DEL PERÍODO Y CONTINÚE TOMÁNDOLO REGULARMENTE DURANTE LOS PRIMEROS DÍAS DE DICHO PERÍODO.
• PROBAR CON SUPLEMENTOS DE VITAMINA B6, CALCIO Y MAGNESIO, ESPECIALMENTE SI EL DOLOR ES A CAUSA DEL SPM.
• TOMAR DUCHAS O BAÑOS CALIENTES.
• CAMINAR O HACER EJERCICIOS CON REGULARIDAD, INCLUSO EJERCICIOS DE BALANCEO PÉLVICO.
• BAJAR DE PESO SI TIENE SOBREPESO. HAGA EJERCICIO AERÓBICO REGULAR.

EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA LA DISMENORREA SERÁ VARIABLE DEPENDIENDO DE UNA SERIE DE FACTORES COMO LA EDAD, EL ESTADO DE SALUD, LOS ANTECEDENTES, LA SEVERIDAD DEL DOLOR, LA TOLERANCIA A MEDICAMENTOS Y SI LA DISMENORREA ES PRIMARIA O SECUNDARIA.

SI EXISTE UNA PATOLOGÍA GINECOLÓGICA SE DEBE DIAGNOSTICAR Y TRATAR. SI LA DISMENORREA ES PRIMARIA, EL GINECÓLOGO Y EN FUNCIÓN DE LAS PREFERENCIAS, OPTARÁ POR CAMBIOS HIGIÉNICO-DIETÉTICOS, EJERCICIO FÍSICO, ANALGÉSICOS Y/O TRATAMIENTO HORMONAL ENTRE OTROS.

EL MÉDICO PUEDE OFRECERLE TRATAMIENTOS COMO:

• PASTILLAS ANTICONCEPTIVAS
• DIU MIRENA
• ANTINFLAMATORIOS DE VENTA BAJO RECETA
• ANALGÉSICOS DE VENTA BAJO RECETA (INCLUSO NARCÓTICOS POR BREVES PERÍODOS)
• ANTIDEPRESIVOS
• ANTIBIÓTICOS