GASTRITIS

LA GASTRITIS ES UNA CONDICIÓN EN LA CUAL EL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO (TAMBIÉN CONOCIDA COMO LA MUCOSA) ESTA INFLAMADA. EL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO CONTIENE CÉLULAS QUE PRODUCEN ÁCIDO Y ENZIMAS QUE AYUDAN EN LA DIGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS. CUANDO EL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO SE INFLAMA, PRODUCE MENOS ÁCIDO, ENZIMAS Y MUCOSA, AL IGUAL QUE NOS OCASIONA MOLESTIA.

LA GASTRITIS NO ES UNA ENFERMEDAD COMO MUCHOS LO PENSAMOS. LA GASTRITIS ES UN TÉRMINO QUE SE LE DA A LA INFLAMACIÓN DEL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO.

EL REVESTIMIENTO ES UN CAPA DE MUCOSA QUE PROTEGE AL ESTÓMAGO DE LOS ÁCIDOS QUE PRODUCE PARA EMPEZAR EL PROCESO DE DIGESTIÓN. SIN ESTA CAPA EL ÁCIDO DESINTEGRARÍA AL ESTÓMAGO.

DEBAJO DE LA MUCOSA SE ENCUENTRA OTRA CAPA, LA SUBMUCOSA. UNA VEZ QUE EL REVESTIMIENTO HA SIDO  GASTADO, ESTRESADO, COMPROMETIDO, LASTIMADO, EL ÁCIDO GÁSTRICO LLEGA A TENER CONTACTO CON LA SEGUNDA CAPA (LA SUBMUCOSA).  UNA VEZ QUE LOGRA TENER CONTACTO, ESTA SE INFLAMA. ESTA INFLAMACIÓN ES LLAMADA, GASTRITIS.

POR ESO SE HA DEFINIDO LA GASTRITIS COMO: LA INFLAMACIÓN INESPECÍFICA DE LA MUCOSA GÁSTRICA, DE ETIOLOGÍA MÚLTIPLE Y MECANISMOS PATOGÉNICOS DIVERSOS.

LA GASTRITIS PUEDE SER CAUSADA POR LO SIGUIENTE:

• BEBER DEMASIADO ALCOHOL.
• COMER ALIMENTOS PICANTES.
• FUMAR.
• USAR POR TIEMPO PROLONGADO MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES.

• INFECCIONES POR BACTERIAS COMO E. COLI, SALMONELLA O HELICOBACTER PYLORI.
• CIRUGÍA MAYOR.
• LESIONES TRAUMÁTICAS O QUEMADURAS.
• INFECCIÓN GRAVE.
• CIERTAS ENFERMEDADES COMO LA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA (PERNICIOSA), ENFERMEDADES AUTOINMUNOLÓGICAS Y EL REFLUJO BILIAR CRÓNICO.

EXISTEN DIFERENTES TIPOS DE GASTRITIS:

GASTRITIS AGUDA

ES UNA INFLAMACIÓN SÚBITA DEL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO.

CAUSAS DE LA GRASTRITIS AGUDA

LA GASTRITIS AGUDA PUEDE SER CAUSADA POR:

• CIERTOS MEDICAMENTOS, COMO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASPIRINA), ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE) O CORTICOESTEROIDES
• ALCOHOL
• INGERIR O BEBER SUSTANCIAS CORROSIVAS
• ESTRÉS EXTREMO
• INFECCIONES, COMO LA BACTERIA HELICOBACTER PYLORI O, CON MUCHA MENOS FRECUENCIA, CITOMEGALOVIRUS O VIRUS DEL HERPES SIMPLE

CON FRECUENCIA, LA GASTRITIS AGUDA SE ASOCIA CON UNA ENFERMEDAD AGUDA GRAVE O CON UN TRAUMATISMO. LOS SIGUIENTES FACTORES INCREMENTAN EL RIESGO DE GASTRITIS AGUDA:

• USE DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO O ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)
• CONSUMO RECIENTE DE ALCOHOL EN EXCESO
• CIRUGÍA MAYOR
• INSUFICIENCIA RENAL
• INSUFICIENCIA HEPÁTICA
• INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

SINTOMAS DE LA GRASTRITIS AGUDA

• HECES NEGRAS
• INDIGESTIÓN
• INAPETENCIA
• NÁUSEAS
• VÓMITOS
• VÓMITO CON SANGRE O MATERIAL SIMILAR AL CUNCHO DE CAFÉ

DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS AGUDA

LOS EXÁMENES QUE SE PUEDEN HACER PARA DIAGNOSTICAR LA GASTRITIS AGUDA ABARCAN:

• CONTEO SANGUÍNEO COMPLETO (CSC QUE MUESTRA ANEMIA)
• GASTROSCOPIA
• EXAMEN COPROLÓGICO EN BUSCA DE SANGRADO
• TRÁNSITO ESOFAGOGASTRODUODENAL

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS AGUDA

EL TRATAMIENTO DEPENDE DE LA CAUSA DE LA GASTRITIS. EN OCASIONES NO ES NECESARIO TRATARLAS, PUESTO QUE LAS GASTRITIS SE PUEDEN RESOLVER ESPONTÁNEAMENTE. EN PRIMER LUGAR ES IMPORTANTE EVITAR LOS ALIMENTOS IRRITANTES (CAFÉ, TÉ, ALCOHOL, PIMIENTA, MOSTAZA, VINAGRE…) O LAS SUSTANCIAS QUE PUEDEN DAÑAR LA MUCOSA GÁSTRICA, COMO LOS ANTIINFLAMATORIOS. LOS ANTIÁCIDOS U OTROS MEDICAMENTOS QUE DISMINUYEN O NEUTRALIZAN EL ÁCIDO GÁSTRICO GENERALMENTE ALIVIARÁN LOS SÍNTOMAS Y FAVORECERÁN LA CURACIÓN. LOS ANTAGONISTAS H2 (QUE DISMINUYEN LA SECRECIÓN ÁCIDA DEL ESTÓMAGO), O EL SUCRALFATO. ESTOS FÁRMACOS CONSIGUEN MANTENER UN PH EN EL ESTÓMAGO NO EXCESIVAMENTE ÁCIDO, DISMINUYENDO ASÍ LOS SÍNTOMAS DE LA GASTRITIS Y FACILITANDO LA CURACIÓN. SIN EMBARGO, ESTO TIENE UN INCONVENIENTE, PUES AL DISMINUIR LA ACIDEZ SE FAVORECE QUE PUEDAN CRECER BACTERIAS QUE PRODUZCAN OTRO TIPO DE INFECCIONES, COMO LAS INFECCIONES PULMONARES. DEJE DE TOMAR MEDICAMENTOS QUE CAUSEN LA GASTRITIS. LA GASTRITIS PUEDE PROGRESAR A ÚLCERA GÁSTRICA, LO QUE REQUIERE TRATAMIENTO ADICIONAL.

LA GASTRITIS DEBIDA AL ESTRÉS SE TRATA MEJOR MEDIANTE LA PREVENCIÓN. SE DEBE CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE SUMINISTRAR A LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS Y CON ESTRÉS MEDICAMENTOS PARA DISMINUIR LA PRODUCCIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO, TALES COMO LOS INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES.

LA CIRUGÍA (QUE GENERALMENTE CONSISTE EN LA EXTIRPACIÓN DE TODO EL ESTÓMAGO) PRESENTA UNA MORTALIDAD MUY ELEVADA, Y SOLO DEBE UTILIZARSE COMO ÚLTIMO RECURSO.

GASTRITIS CRONICA

CONSISTE EN UNA INFLAMACIÓN CRÓNICA DE LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO QUE AFECTA INICIALMENTE A ÁREAS SUPERFICIALES Y GLANDULARES DE LA MUCOSA, PROGRESANDO A LA DESTRUCCIÓN GLANDULAR (ATROFIA) Y METAPLASIA (EL TÉRMINO METAPLASIA INTESTINAL INDICA LA CONVERSIÓN DE LAS GLÁNDULAS DEL ESTÓMAGO EN OTRAS PARECIDAS A LAS DEL INTESTINO DELGADO). DE ESTA FORMA, LA GASTRITIS SUPERFICIAL SE ACABA TRANSFORMANDO EN GASTRITIS ATRÓFICA.

CAUSAS DE GASTRITIS CRONICA

LA GASTRITIS CRÓNICA PUEDE SER OCASIONADA POR LA IRRITACIÓN PROLONGADA DEBIDO AL USO DE MEDICAMENTOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES), INFECCIÓN CON LA BACTERIA HELICOBACTER PYLORI, ANEMIA PERNICIOSA (UN TRASTORNO AUTOINMUNE), DEGENERACIÓN DEL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO POR LA EDAD O POR REFLUJO BILIAR CRÓNICO.

LA INCIDENCIA DE LA GASTRITIS CRÓNICA SE INCREMENTA CON LA EDAD, SIENDO MÁS FRECUENTE EN ANCIANOS QUE EN JÓVENES. EXISTEN VARIOS TIPOS DE GASTRITIS CRÓNICA:

• GASTRITIS TIPO A O FÚNDICA: ES BASTANTE RARA. EN ESTE TIPO DE GASTRITIS, LA INFLAMACIÓN AFECTA FUNDAMENTALMENTE AL CUERPO Y AL FUNDUS, QUE SON LAS PORCIONES SUPERIOR Y MEDIA DEL ESTÓMAGO. PUEDE CAUSAR ANEMIA PERNICIOSA –UN TIPO DE ANEMIA PRODUCIDA POR UNA DEFICIENCIA DE VITAMINA B₁₂–, YA QUE UNA DE LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE ANEMIA PERNICIOSA ES EL DEBILITAMIENTO DE LA PARED DEL ESTÓMAGO (GASTRITIS ATRÓFICA). ES FRECUENTE QUE AL REALIZAR UNA ANALÍTICA DE SANGRE A ESTOS PACIENTES SE OBSERVEN EN LA SANGRE ANTICUERPOS FRENTE A LAS CÉLULAS PARIETALES DEL ESTÓMAGO Y FRENTE AL FACTOR INTRÍNSECO (UNA SUSTANCIA PRODUCIDA POR LAS CÉLULAS DEL ESTÓMAGO QUE PERMITE LA ABSORCIÓN EN EL INTESTINO DE LA VITAMINA B₁₂), LO QUE SUGIERE QUE ESTA ENFERMEDAD TIENE UNA BASE AUTOINMUNE. ESTE TIPO DE GASTRITIS PREDISPONE A UN MAYOR RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE ESTÓMAGO (ADENOCARCINOMA).

• GASTRITIS TIPO B: ES LA MÁS FRECUENTE. AFECTA AL ANTRO (PORCIÓN MÁS INFERIOR DEL ESTÓMAGO, CERCANA AL PÍLORO) EN PERSONAS JÓVENES, O A LA TOTALIDAD DEL ESTÓMAGO EN ANCIANOS. APARECE EN CASI TODA LA POBLACIÓN MAYOR DE 70 AÑOS, Y ESTÁ PRODUCIDA POR LA INFECCIÓN CRÓNICA POR LA BACTERIA H. PYLORI. ESTE TIPO DE GASTRITIS TAMBIÉN PREDISPONE A TENER MAYOR RIESGO DE CÁNCER (FUNDAMENTALMENTE LOS TIPOS ADENOCARCINOMA TIPO INTESTINAL Y LINFOMA MALT).

SINTOMAS DE LA GASTRITIS CRONICA

• DOLOR ABDOMINAL EN LA PARTE SUPERIOR QUE PUEDE EMPEORAR AL COMER
• INDIGESTIÓN ABDOMINAL
• PÉRDIDA DEL APETITO
• NÁUSEAS
• VÓMITOS
• VÓMITOS CON SANGRE O CON UN MATERIAL SIMILAR A GRANOS DE CAFÉ
• HECES OSCURAS

NOTA: ES POSIBLE QUE NO SE PRESENTEN SÍNTOMAS.

DIAGNOSTICO DE LA GASTRITIS CRONICA

• EGD (ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA) Y BIOPSIA QUE MUESTRAN GASTRITIS
• CSC QUE MUESTRA ANEMIA
• GUAYACOL EN HECES

TRATAMIENTO DE LA GASTRITIS CRONICA

LAS GASTRITIS CRÓNICAS ASINTOMÁTICAS NO NECESITAN TRATARSE.

EN LOS PACIENTES CON SÍNTOMAS EL TRATAMIENTO DEBE SER PERSONALIZADO. SE ACONSEJA EVITAR ALIMENTOS IRRITANTES Y ANTIINFLAMATORIOS.

EN LA GASTRITIS ATRÓFICA PRODUCIDA POR H. PYLORI ES NECESARIO INSTAURAR TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS (LA PAUTA MÁS UTILIZADA ES LA ASOCIACIÓN DE INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES –EL  MÁS CONOCIDO ES EL OMEPRAZOL–, AMOXICILINA Y CLARITROMICINA, DURANTE 7 O 10 DÍAS.

EN LA ANEMIA PERNICIOSA SE NECESITA EL APORTE INDEFINIDO DE VITAMINA B₁₂.

SE DEBEN SUSPENDER LOS MEDICAMENTOS QUE SE SABE SON CAUSANTES DE GASTRITIS.

FINALMENTE, SI SE PRESENTA ANEMIA POR NIVELES BAJOS DE HIERRO, SE UTILIZARÁN SUPLEMENTOS DE HIERRO PARA RECUPERAR LOS DEPÓSITOS.